硬皮病的症状表现多样。首段：硬皮病患者早期可能会有雷诺现象，约90%以上的硬皮病患者会出现，表现为手指或脚趾遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红，一般发作可持续15-30分钟左右。
皮肤症状表现
皮肤肿胀硬化： 初期皮肤可能出现非凹陷性水肿，之后逐渐变硬、增厚。比如手指部位会变得紧绷，难以屈伸，皮肤表面光亮，纹理消失。随着病情进展，皮肤会像皮革一样紧贴皮下组织，不易被提起。面部皮肤受累： 面部皮肤受累时，会出现面具脸，面部表情减少，鼻变尖，口周有放射状沟纹，张口困难等。
系统受累症状
消化系统受累： 食管受累较为常见，约70%-80%的硬皮病患者会出现食管功能障碍。表现为吞咽困难，尤其是吃固体食物时更明显，这是因为食管下括约肌功能受损，导致胃酸反流，长期可能引起食管炎、食管溃疡等。胃肠道其他部位也可能受累，出现蠕动减慢，导致便秘或腹泻等症状。肺部受累： 约1/3的硬皮病患者会有肺部受累。可出现肺间质纤维化，患者逐渐出现呼吸困难，活动后加重，早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现干咳等表现。严重时会影响肺功能，导致血氧饱和度下降。
肌肉骨骼症状
关节疼痛： 很多患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的较为明显，还可能伴有关节肿胀。肌肉无力： 部分患者会出现肌肉无力，影响肢体活动，比如爬楼梯费力，提重物困难等，但一般肌肉萎缩相对少见。