早上起来刷牙出血，原因可能有刷牙姿势不正确、牙龈炎、血小板减少症等。
一、刷牙姿势不正确：如果刷牙时用力过度，就容易损伤牙周以及牙龈局部组织。这种情况下，若出血症状较轻，可更换柔软的牙刷，以减轻对牙龈以及牙周局部组织的损害。比如选择刷毛更细软的牙刷，在刷牙时控制好力度，避免过于粗暴地对待牙龈。
二、牙龈炎：牙菌斑等因素导致牙龈组织出现炎症，会在刷牙或咬硬物时引发牙龈出血现象。对此，平时要注重保持口腔卫生，坚持每天早晚刷牙，彻底清除口腔内的食物残渣，这样有助于缓解症状。可以使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，有效清洁牙齿和牙龈。
三、血小板减少症：由于血小板减少，可能会引起牙龈出血甚至鼻出血等情况，其常见原因包括血小板生成障碍、血小板破坏或消耗过多、血小板分布异常等。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、地塞米松片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。同时要密切关注身体状况，定期进行血小板检查。
此外，还可能是牙周炎、牙结石等因素导致刷牙出血。日常饮食要避免过于辛辣，可多食用水果。
总之，早上刷牙出血可能由多种原因引起，需要根据具体情况采取相应的措施来改善。如果出血情况持续或较为严重，应及时就医检查和治疗。