脑出血后遗症通常是由脑出血本身及后续恢复情况等多种因素导致，脑出血发生后，约有30% - 40%的患者会遗留不同程度的后遗症。
一、基础疾病相关原因
高血压：
高血压是引发脑出血最常见的基础疾病之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤就容易破裂出血。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史。例如，血压长期高于140/90mmHg，就会显著增加脑出血风险，进而引发后遗症。
动脉硬化：
动脉硬化会使脑血管的弹性降低，血管壁变脆。血液在硬化的血管中流动时，对血管壁的压力增大，容易导致血管破裂出血。而且，动脉硬化还会影响脑部血液循环，使得脑组织供血、供氧不足，即使脑出血量不大，也可能因为脑组织长期缺血而遗留后遗症。
二、血管畸形因素
先天性脑血管畸形：
如脑动静脉畸形，是由于胚胎时期脑血管发育异常所致。脑血管畸形处的血管结构薄弱，承受血压的能力较差，容易在血压波动或其他诱因下发生破裂出血。一旦发生脑出血，由于畸形血管的存在，出血可能反复发生，并且会对周围脑组织造成持续损伤，从而引发较为严重的后遗症。
动脉瘤：
脑内动脉瘤也是导致脑出血的重要原因。动脉瘤是局部血管壁向外膨出形成的囊袋状结构，其壁很薄，随着血压的变化，随时有破裂的可能。动脉瘤破裂引起的脑出血往往病情凶险，出血后容易造成脑组织的广泛损伤，进而遗留多种后遗症，如肢体运动障碍、认知障碍等。
三、其他相关原因
血液系统疾病：
某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加脑出血的发生几率。例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到破坏，容易发生脑出血。再如，白血病患者，异常的白细胞增殖会影响正常的凝血功能，也可能引发脑出血。脑出血后，由于血液系统疾病本身的影响，恢复过程中更容易出现后遗症，且恢复难度相对较大。
不良生活方式：
长期大量吸烟、酗酒也是脑出血后遗症的诱发因素。吸烟会使血管收缩、硬化，增加血液黏稠度；酗酒会使血压升高，还会影响凝血功能。有研究表明，长期吸烟的人患脑出血的风险比不吸烟者高2 - 3倍，长期酗酒者脑出血的发生率也明显高于正常人。这些不良生活方式会增加脑出血的发生风险，即使脑出血经过治疗病情稳定，也更容易遗留后遗症。