引起脑出血后遗症的病因有多种。其中高血压是重要因素之一，约70%的脑出血与高血压有关，长期血压控制不佳，会使脑血管壁脆弱，容易破裂出血，进而引发后遗症。
一、高血压相关因素
血压控制不稳定： 血压波动过大，如血压突然升高时，脑血管承受的压力骤增，超过其承受限度就易导致血管破裂出血。一般来说，高血压患者血压需长期维持在合理范围，若未能规范治疗，血压经常处于180/110mmHg以上的高水平，就大大增加脑出血及后遗症发生风险。高血压病程较长： 高血压病史超过10年的患者，脑出血后遗症发生几率相对更高。随着病程延长，血管病变逐渐加重，血管弹性减退、硬化等情况愈发明显，一旦发生脑出血，恢复难度增大，遗留后遗症的可能性增加。
二、脑血管病变因素
脑动脉瘤： 脑动脉瘤是脑血管的异常膨出，当动脉瘤破裂时就会引发脑出血。有研究显示，脑动脉瘤患者中约有一定比例会出现脑出血后遗症，尤其是动脉瘤反复破裂的患者，后遗症发生概率更高。动脉瘤的形成与先天血管发育异常、动脉硬化等多种因素有关。脑血管畸形： 包括动静脉畸形等，脑血管畸形处的血管结构异常，血液流动紊乱，容易破裂出血。儿童和青少年中脑血管畸形导致脑出血的情况并不少见，且这类患者脑出血后遗留后遗症的情况相对较多，因为畸形血管的存在可能影响脑部正常血供和神经功能恢复。
三、其他因素
吸烟酗酒： 长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮，增加脑出血风险。长期酗酒者，酒精会使血压升高、血液凝固性改变，也容易引发脑出血。有统计表明，长期吸烟史超过10年且每日吸烟20支以上，或长期酗酒每天饮酒量相当于50度白酒100ml以上的人群，脑出血后遗症发生率比不吸烟不酗酒人群高2 - 3倍。血液系统疾病： 如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能。当凝血功能异常时，容易发生脑出血。这类患者即使脑出血量不多，但由于凝血障碍，出血不易停止，且后续神经功能恢复受血液疾病影响，更容易遗留后遗症。