糖尿病肾病患者的肌酐值达到450μmol/L以上时，需要进行透析治疗。但具体的透析时机还需要根据患者的具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.肾小球滤过率（GFR）：GFR是评估肾脏功能的重要指标。如果GFR下降到15ml/min/1.73m²以下，透析可能是必要的。
2.症状：除了肌酐值，患者的症状也会影响透析的决策。如果出现严重的水肿、高钾血症、酸中毒或尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲劳等，透析可能更有助于缓解这些症状。
3.其他健康问题：患者的整体健康状况也会被考虑在内。如果存在其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病等，透析可能更适合以维持身体的稳定。
4.饮食和药物管理：患者的饮食和药物管理对肾脏功能的维持也很重要。如果能够通过合理的饮食控制和药物治疗来维持肌酐值的稳定，可能会延迟透析的时间。
5.医生的建议：最终的透析决策应该由医生根据患者的具体情况进行评估和制定。医生会综合考虑肌酐值、症状、健康状况等因素，并与患者进行充分的沟通，讨论各种治疗选择的利弊。
需要注意的是，透析只是一种替代肾脏功能的治疗方法，不能完全替代正常的肾脏功能。在进行透析治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗计划，包括饮食调整、药物使用、定期复查等，以提高生活质量和延长生存期。
此外，对于糖尿病肾病患者，控制血糖、血压和蛋白尿是非常重要的，可以减缓肾脏疾病的进展。如果已经出现了糖尿病肾病，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟等，也有助于保护肾脏功能。