后背肩胛骨缝疼痛的原因包括以下几种：
一、肋骨或肩胛骨的肿瘤：若肋骨和肩胛骨自身出现肿瘤，例如骨瘤、骨样骨瘤或是有其他脏器导致的转移瘤，此时会引发肩胛骨缝隙疼痛。
1.具体而言，如果是肋骨或肩胛骨自身的肿瘤，比如骨瘤等，其异常增生会刺激周围组织，从而导致疼痛出现。
2.若是由其他脏器的肿瘤转移而来，这些转移瘤也会引起相应部位的不适和疼痛。
二、心脏病或胆囊炎：右侧肩胛骨缝隙疼痛可能源于胆囊炎和胆囊结石导致的反射性疼痛，对此需进行CT和彩超检查以进一步明确是否为胆囊炎或胆囊结石。而左侧肩胛骨缝隙疼痛可能是心脏疾病所致，像心梗或心绞痛，这时要进行心电图检查以及血化验来进一步确认。
1.当存在胆囊炎、胆囊结石时，由于牵涉作用，可能引起右侧肩胛骨缝隙处的疼痛。
2.对于心脏疾病，如心梗、心绞痛等，心脏的异常会通过神经传导反映在左侧肩胛骨缝隙等部位。
三、肌筋膜炎：肌筋膜炎会有肩胛骨缝隙疼痛的表现，同时可能伴有同侧上肢的麻木、无力、疼痛等，尤其在着凉以及劳累时疼痛更为明显。
1.肌筋膜炎的发生会导致局部炎症反应，进而引发肩胛骨缝隙处的疼痛。
2.着凉、劳累等因素可能会加重肌筋膜炎的症状，使疼痛更加突出。
总结：后背肩胛骨缝疼痛的原因较为多样，主要有肋骨或肩胛骨肿瘤、心脏病或胆囊炎、肌筋膜炎等，需根据具体症状和检查来准确判断和诊断。