大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时会出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或与大便混合。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的小裂口，排便时会引起疼痛和出血。
3.直肠息肉：直肠黏膜上的小肿块，通常是良性的，但也可能会出血。
4.溃疡性结肠炎：一种炎症性肠病，可导致直肠和结肠的炎症和溃疡，从而引起出血。
5.克罗恩病：一种肠道疾病，也可能影响直肠和结肠，导致出血。
6.大肠癌：结肠癌或直肠癌可能会导致大便出血，通常伴有其他症状，如腹痛、消瘦、贫血等。
7.肠道感染：某些肠道感染，如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，也可能引起出血。
8.药物副作用：某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能会导致胃肠道出血。
9.其他原因：其他罕见的原因包括血管畸形、肠套叠、肛裂等。
需要注意的是，大便时出血可能是严重疾病的信号，也可能是其他良性问题的表现。如果出现大便出血，尤其是伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定出血的原因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如老年人、有肠道疾病家族史的人、长期服用药物的人等，更应该密切关注大便出血的情况，并及时就医进行检查。此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持规律的排便习惯、避免长时间久坐等也有助于预防大便时出血的发生。
总之，大便时出血是一个需要引起重视的症状，及时就医并进行适当的检查和治疗是非常重要的。