周围性面瘫的原因有多种，其中约60% - 70%的周围性面瘫是由特发性面神经麻痹引起的，也就是通常所说的贝尔面瘫。这种情况是因为面神经管内的面神经发生非特异性炎症水肿，导致面神经受压所致。
感染性原因
病毒感染： 最常见的是带状疱疹病毒感染。当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒被激活，可侵犯面神经，引发周围性面瘫。例如，在冬季或春季，人体抵抗力相对较弱时，就容易发生这种情况。另外，单纯疱疹病毒感染也可能导致周围性面瘫，它可通过呼吸道等途径侵入人体，进而影响面神经。细菌感染： 较少见，如莱姆病螺旋体感染。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染面神经后，会引起面神经的炎症反应，导致周围性面瘫。不过，这种情况在我国相对较少见，但在蜱虫活动频繁的地区仍需警惕。
神经源性原因
脑卒中： 虽然脑卒中主要引起中枢性面瘫，但在某些特殊类型的脑卒中，如脑干梗死或出血，也可能影响到面神经的传导通路，导致周围性面瘫。一般来说，脑干梗死多在中老年人中发生，常常与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关。肿瘤： 颅内肿瘤可能压迫面神经，从而引起周围性面瘫。例如，听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤，随着肿瘤的逐渐增大，会对面神经产生压迫，导致面神经功能受损，出现周围性面瘫的症状。这类肿瘤多见于中老年人，需要通过影像学检查如头颅MRI等进行诊断。
创伤性原因
颞骨骨折： 头部受到外伤，如车祸、高处坠落等，导致颞骨骨折时，骨折碎片可能会损伤面神经，从而引起周围性面瘫。颞骨骨折常伴有耳部出血、听力下降等其他症状，这种情况下周围性面瘫的发生与骨折损伤面神经的部位和程度密切相关。医源性损伤： 在面部手术、耳部手术等过程中，有可能意外损伤面神经，导致周围性面瘫。比如在腮腺手术中，如果手术操作不当，就可能损伤面神经分支，引起相应区域的面瘫症状。因此，医生在进行这类手术时需要非常谨慎，尽量避免医源性面神经损伤。