牙一到晚上就疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，约有80%的牙髓炎患者会在夜间出现疼痛加重的情况。
牙髓炎导致的夜间痛
炎症刺激： 牙髓里有丰富的神经，当发生牙髓炎时，炎症产生的物质会刺激牙髓神经。夜间人体处于平卧状态，牙髓组织血液循环增加，压力升高，对神经的刺激更明显，所以疼痛会加剧。牙髓腔特点： 牙髓被坚硬的牙本质包围，一旦发炎，炎性渗出物不易引流，夜间体位改变会让髓腔内压力变化更明显，从而引发疼痛。
智齿冠周炎引发的夜间痛
局部炎症： 智齿萌出不全时，牙冠周围软组织会形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发炎症。夜间人体活动减少，机体抵抗力相对降低，盲袋内的细菌繁殖活跃，炎症加重，导致疼痛明显。体位影响： 夜间躺着时，智齿周围的炎症部位血液循环改变，炎症介质积聚，刺激神经，使得疼痛感觉比白天更强烈。
牙本质过敏导致的夜间痛
牙本质暴露： 当牙龈退缩、刷牙不当等导致牙本质暴露时，牙齿会对冷、热、酸、甜等刺激敏感。夜间人体唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，牙齿受到的刺激更容易传导到牙髓，引起疼痛。温度变化： 夜间气温可能有变化，比如室内外温差，牙齿接触到温度变化时，牙本质小管内的液体流动加快，刺激神经末梢，引发疼痛。