一到晚上牙就疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，这是导致夜间牙痛较常见的原因。据统计，约有60% - 70%的牙髓炎患者会出现夜间疼痛加剧的情况。
牙髓炎导致的夜间牙痛
牙髓炎症刺激： 牙髓内有丰富的神经组织，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物积聚，髓腔压力升高。到了晚上，人体处于相对静止状态，体位变化等因素可能会使髓腔压力进一步增加，刺激神经，从而引发剧烈疼痛。与白天对比： 白天人体活动多，注意力分散，对疼痛的敏感度相对较低，而晚上环境安静，牙髓的疼痛感觉会被放大，所以夜间牙痛往往比白天更明显。
龋齿引发的夜间牙痛
龋齿发展： 当龋齿比较深，接近牙髓时，晚上口腔处于相对静止状态，唾液分泌减少，对牙齿的缓冲和清洁作用减弱。而且夜间进食后，食物残渣容易残留在龋洞内，细菌发酵产酸，刺激接近牙髓的龋坏组织，进而引发疼痛。龋洞深度影响： 一般来说，龋洞深度超过牙本质中层时，就更容易在夜间出现疼痛，因为此时细菌更容易影响到牙髓周围组织。
智齿冠周炎导致的夜间牙痛
智齿萌出问题： 智齿萌出不全时，牙冠周围会形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌。晚上人体口腔自洁作用减弱，盲袋内的细菌大量繁殖，引发炎症。炎症刺激神经： 炎症刺激周围的神经组织，导致牙齿疼痛，尤其在夜间，炎症反应可能会加重，疼痛感觉更明显。智齿位置特点： 智齿位置较靠后，清洁难度大，夜间口腔环境变化更易诱发冠周炎发作，从而引起牙痛。