原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别如下：
1.病因不同：
原发性肝癌：与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等因素有关。
继发性肝癌：多由其他部位的恶性肿瘤转移而来，常见于胃癌、大肠癌、胰腺癌等。
2.症状不同：
原发性肝癌：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。部分患者还可出现黄疸、腹水等。
继发性肝癌：主要表现为原发肿瘤的症状，同时可伴有肝区疼痛、腹胀等症状。
3.检查不同：
原发性肝癌：血清甲胎蛋白（AFP）水平升高，B超、CT、磁共振成像（MRI）等检查有助于诊断。
继发性肝癌：血清AFP水平多正常，原发肿瘤的相关检查有助于诊断，如胃镜、结肠镜、CT等。
4.治疗方法不同：
原发性肝癌：根据肿瘤的大小、位置、肝功能等情况，选择手术、介入治疗、放疗、化疗等方法。
继发性肝癌：治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等，也可根据情况选择靶向治疗、免疫治疗等。
需要注意的是，原发性肝癌与继发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。如果怀疑患有肝癌，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。