原发性肝癌与继发性肝癌的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：
原发性肝癌：与肝硬化、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、黄曲霉素等化学致癌物质、水土因素等有关。
继发性肝癌：又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液循环或淋巴系统转移至肝脏，常发于胃癌、结肠癌、乳腺癌等。
2.症状不同：
原发性肝癌：早期通常无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，部分患者还可能出现黄疸、腹水等。
继发性肝癌：多无明显症状，少数患者可能出现肝区疼痛、腹胀等症状，部分患者还可能出现原发肿瘤的症状，如咳嗽、咯血、腹痛等。
3.治疗方法不同：
原发性肝癌：治疗方法包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗等，部分患者还可以进行靶向治疗、免疫治疗等。
继发性肝癌：治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗等，对于无法手术或化疗的患者，可以进行靶向治疗、免疫治疗等。
4.预后不同：
原发性肝癌：早期原发性肝癌经过积极治疗，预后较好；中晚期原发性肝癌预后较差，患者的5年生存率较低。
继发性肝癌：预后一般较差，主要取决于原发肿瘤的治疗效果和患者的身体状况。
需要注意的是，原发性肝癌和继发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等结果。如果怀疑患有肝癌，应及时就医，进行相关检查和治疗。