月经量很少颜色发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，少于20毫升可视为月经量很少。而颜色发黑通常是因为经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变深。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量减少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，就可能出现月经量少且颜色发黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会波及月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经周期和经量，出现月经量少发黑的现象。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少。例如，频繁进行人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不佳，就容易出现月经量少颜色发黑的状况。子宫内膜粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等引起，粘连会阻碍经血排出，致使月经量变少，经血在宫腔内停留时间长就会颜色发黑。
生活方式因素
过度节食减肥： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，影响雌激素合成，进而导致月经量减少。比如有些人为了快速减肥，每天摄入热量极低，就可能出现这种月经异常情况。作息不规律： 长期熬夜、作息紊乱会打乱内分泌节律，影响月经。经常熬夜的女性，内分泌失调概率增加，容易出现月经量少颜色发黑的问题。
疾病因素
妇科炎症： 盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能影响子宫的正常功能，导致经血排出不畅，出现月经量少颜色发黑的情况。比如患有慢性盆腔炎的女性，炎症刺激可能干扰月经的正常状态。卵巢功能衰退： 随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会使月经量减少，颜色也可能发黑。一般40岁以后女性卵巢功能开始出现生理性衰退，就可能出现这类月经变化。