上腹总是疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.消化系统问题：
胃溃疡：上腹疼痛通常在进食后出现，可能伴有烧心、腹胀等症状。
十二指肠溃疡：疼痛多在空腹或夜间出现，进食后可缓解。
胃炎：上腹疼痛常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
胰腺炎：疼痛剧烈，常位于上腹中部，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
胆囊炎、胆结石：疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后发作。
2.腹部其他器官问题：
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，可引起上腹隐痛或胀痛。
脾脏疾病：如脾梗死、脾肿大等，也可能导致上腹疼痛。
胰腺疾病：除胰腺炎外，胰腺肿瘤等也可能引起上腹疼痛。
3.胸部疾病：
心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，可引起上腹疼痛，常伴有胸闷、呼吸困难等症状。
胸膜炎：可导致上腹疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸等症状。
4.其他原因：
腹壁肌肉拉伤：剧烈运动或外力撞击可导致上腹肌肉拉伤，引起疼痛。
神经痛：肋间神经痛、带状疱疹等可引起上腹疼痛。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致上腹疼痛，但这种疼痛通常与情绪变化有关。
如果上腹总是疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如胃镜、腹部超声、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免进食刺激性食物，避免剧烈运动。对于老年人、孕妇、有慢性疾病的患者等特殊人群，上腹疼痛可能提示更为严重的问题，应尽快就医。