上腹总是疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.消化系统问题：
胃溃疡：上腹疼痛通常在进食后出现，可能伴有烧心、腹胀等症状。
胃炎：疼痛可能与进食无关，有时还会伴有恶心、呕吐等症状。
十二指肠溃疡：疼痛多在空腹或夜间出现，进食后可缓解。
胰腺炎：疼痛剧烈，位于上腹中部，可向背部放射，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
胆囊炎、胆结石：疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
2.其他原因：
心脏疾病：部分心脏病患者可能出现上腹疼痛，尤其是下壁心肌梗死，疼痛可放射至上腹。
肋间神经炎、肋软骨炎：疼痛可在肋间隙出现，呈针刺样或烧灼样。
腹部肌肉拉伤：剧烈运动或外力撞击可能导致腹部肌肉拉伤，引起上腹疼痛。
腹部受凉：腹部受凉可引起胃肠道痉挛，导致上腹疼痛。
其他：如胃癌、胰腺癌等也可引起上腹疼痛。
如果上腹总是疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。此外，以下人群需要特别注意：
有消化系统疾病史的人群，如胃溃疡、胃炎、胆囊炎等，上腹疼痛可能是疾病复发或加重的表现。
年龄较大的人群，上腹疼痛可能与胃部肿瘤、胰腺肿瘤等有关，需要引起重视。
孕妇上腹疼痛需要及时就医，以排除先兆流产等情况。
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）的人群，上腹疼痛可能是药物引起的胃肠道不良反应。
伴有其他症状的人群，如发热、黄疸、呕吐、黑便等，提示病情可能较为严重，需要尽快就医。