外观完好的牙齿里面痛，可能由窝沟龋、邻面龋、牙隐裂、牙髓炎等引发。
一、窝沟龋：通常是磨牙、磨牙咬合面、上颌前牙舌面等部位出现龋损。有些情况是龋损处釉质表面看似没有明显破坏，但其实已经导致牙齿内部疼痛。
二、邻面龋：因为龋坏位置在两颗牙齿相邻处，从外面难以察觉，所以会呈现出外观完好而牙齿里面疼痛的状况，通过拍X片可进行确诊。
三、牙隐裂：指牙冠表面存在细小裂纹，一般不易发现，当裂纹深入到牙本质结构时，会引起牙痛急性发作或是在咀嚼时产生剧痛。
四、牙髓炎：若牙体硬组织遭受破坏，细菌侵入并感染牙髓，引发逆行性牙髓炎，就会致使牙齿里面出现剧烈疼痛。
治疗需要依据引发牙痛的具体原因，开展病因及对症治疗。牙痛剧烈时可服用止痛药或消炎药，常见的有双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠等，同时也可配合如头孢、青霉素、甲硝唑等抗生素进行消炎治疗。
总之，当出现外观完好的牙齿里面痛的情况时，要及时明确原因，并采取针对性的治疗措施来缓解疼痛和解决问题。