外阴溃疡的原因有多种。一般来说，感染因素是常见原因之一，比如单纯疱疹病毒感染，约有60% - 90%的外阴疱疹性溃疡是由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的；梅毒螺旋体感染也会导致外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，为单个无痛性的溃疡。
感染性因素导致的外阴溃疡
单纯疱疹病毒感染： 除了引起外阴出现簇集性小水疱，破溃后形成溃疡外，还可能伴有发热、头痛等全身症状。这种病毒感染具有一定的复发性，在身体免疫力低下时容易复发。梅毒螺旋体感染： 硬下疳初期为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1 - 2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度。
非感染性因素导致的外阴溃疡
白塞病： 除了外阴溃疡外，还会出现口腔溃疡、眼部病变等。外阴溃疡一般为多发性，疼痛较明显，发作有一定的周期性。患者还可能伴有生殖器以外的系统症状，如关节疼痛、消化道症状等。外阴恶性肿瘤： 如外阴鳞状细胞癌，也可能表现为外阴溃疡，这种溃疡通常经久不愈，且会逐渐增大，伴有瘙痒、出血等症状。多见于中老年女性，需要通过病理检查来明确诊断。外伤： 外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤后，也可能形成溃疡。比如性生活过于剧烈、骑自行车时间过长等导致外阴局部损伤，进而引发溃疡，这种溃疡一般有明确的外伤史，经过适当处理后可逐渐愈合，但如果处理不及时也可能继发感染。