外阴溃疡的原因有多种。一般来说，感染因素是常见原因之一，比如由单纯疱疹病毒引起的外阴疱疹，约1/3的原发性生殖器疱疹患者会出现外阴溃疡，这种溃疡通常伴有疼痛、发热等症状；梅毒螺旋体感染也会导致外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，为单个无痛性的溃疡，边界清楚，周边隆起。
感染性因素导致
细菌感染： 金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染可引起外阴溃疡。比如外阴皮肤破损后，细菌入侵，就可能引发局部的炎症反应，出现红肿、溃疡等症状。患者会感觉外阴部位疼痛明显，溃疡处有脓性分泌物。病毒感染： 除了单纯疱疹病毒，人乳头瘤病毒感染也可能导致外阴病变，严重时会出现溃疡情况。像一些尖锐湿疣患者，病情发展到一定程度，疣体破溃后也可能形成溃疡。真菌感染： 念珠菌感染也可能引起外阴溃疡。当女性阴道内菌群失调时，念珠菌大量繁殖，侵犯外阴皮肤黏膜，就会出现瘙痒、溃疡等症状，溃疡面通常比较湿润。
自身免疫性疾病导致
白塞病： 这是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，可累及外阴，出现外阴溃疡。患者除了外阴溃疡外，还可能有口腔溃疡、眼部病变等表现，溃疡容易反复发作，病程较长。一般女性患者相对多见，溃疡多为疼痛明显的单个或多个溃疡。
恶性肿瘤导致
外阴癌： 外阴的恶性肿瘤也会出现溃疡表现。多见于老年女性，外阴部位出现经久不愈的溃疡，伴有瘙痒、出血等症状，溃疡边缘不整齐，质地较硬。通过病理检查可以明确诊断，早期发现并治疗对于预后很重要。