晚上血压高是比较常见的现象，有研究发现，约60%的高血压患者会出现夜间血压升高的情况。
生理节律因素
人体生物钟影响： 人体的血压呈现明显的昼夜节律变化，一般来说，夜间睡眠时血压会自然下降，通常比白天降低10% - 20%，形成“杓型血压”。但部分人由于生物钟调节异常等原因，夜间血压不能正常下降，甚至会升高。比如，一些长期熬夜、作息不规律的人，生物钟被打乱，就容易出现晚上血压高的情况。自主神经功能变化： 夜间人体的交感神经和副交感神经平衡会发生改变。白天交感神经相对兴奋，血压较高；而夜间副交感神经相对占优势，会使血压下降。但如果自主神经功能失调，夜间副交感神经兴奋不足，就可能导致晚上血压高。例如，患有某些神经系统疾病的患者，可能会出现这种自主神经功能紊乱，进而影响血压的昼夜节律。
激素水平变化
肾上腺素等激素影响： 夜间体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等交感神经递质分泌会发生变化。这些激素会使血管收缩，血压升高。一般在夜间入睡后的2 - 3小时，体内的这些激素水平可能会出现波动，导致血压上升。比如，一些患有高血压的老年人，夜间激素水平的波动可能更为明显，容易出现晚上血压高的情况。肾素 - 血管紧张素系统变化： 夜间肾素 - 血管紧张素系统的活性也可能会有变化。肾素分泌增加会使血管紧张素Ⅱ生成增多，血管紧张素Ⅱ是一种强烈的缩血管物质，会导致血压升高。一些高血压患者由于肾素 - 血管紧张素系统调节异常，夜间该系统活性增强，就会出现晚上血压高的状况。
生活方式因素
饮食因素： 晚上如果摄入较多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而使血压升高。例如，晚上吃了过咸的饭菜，盐分摄入过多，就可能引起晚上血压波动升高。另外，晚上过量饮酒也会影响血压，酒精会刺激血管，使血管收缩，导致血压升高，尤其是长期大量饮酒的人，晚上血压高的概率会增加。活动量变化： 白天人体活动量相对较大，肌肉收缩等活动会促进血液循环，有助于血压维持在相对稳定水平。而到了夜间，人体活动量减少，血流速度相对减慢，外周血管阻力可能会增加，进而导致晚上血压升高。比如，一些长期久坐、缺乏运动的高血压患者，晚上血压高的情况可能更明显。