宝宝三个月20天五天没拉屎，首先要观察宝宝精神状态等情况。如果宝宝精神好，肚子不胀，可能是攒肚，这是正常生理现象。但也可能是便秘等情况，需要区别对待。
观察宝宝状态
精神状况： 如果宝宝精神状态良好，吃奶正常，没有哭闹不安等异常表现，那可能情况相对乐观。但如果宝宝出现烦躁不安、哭闹不止，或者吃奶明显减少，就要引起重视。腹部情况： 要留意宝宝腹部是否膨隆，触摸肚子是否较硬。如果腹部很胀且硬，那便秘的可能性更大。
非药物干预方法
按摩腹部： 可以给宝宝做腹部按摩。以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩，每次按摩5 - 10分钟，每天可进行2 - 3次。这样有助于促进肠道蠕动，帮助排便。操作时力度要适中，不要太用力。调整喂养： 对于纯母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食要注意，避免吃辛辣、油腻等容易引起宝宝消化不良的食物。如果是奶粉喂养的宝宝，要看看奶粉冲泡是否合适，有的宝宝可能对奶粉不适应，可咨询医生是否需要更换合适的奶粉。
何时需就医
超过一定时间： 如果宝宝五天没拉屎，且经过上述观察和简单处理后，超过72小时仍未排便，或者在这期间宝宝出现精神萎靡、呕吐等异常症状，就需要及时带宝宝就医。医生可能会进行相关检查，比如腹部超声等，来排除肠道发育等方面的问题。伴随严重症状： 当宝宝除了不拉屎外，还伴有呕吐、腹胀明显、皮肤黄疸等其他严重症状时，必须立刻就医，因为这可能提示存在一些严重的疾病，如先天性巨结肠等情况，需要医生进一步诊断和处理。