剖腹产后脂肪液化症状

剖腹产后脂肪液化是剖宫产术后比较常见的并发症,发生率约为0.5% - 10%左右。

症状表现

局部表现: 术后2 - 3天,产妇会发现切口愈合不良,有淡黄色渗液,挤压切口皮下可流出较多渗液,渗液常呈清亮的黄色,有的类似油状。用纱布换药时,能看到切口周围皮肤有水肿、发红等情况。全身表现: 一般来说,轻度脂肪液化全身症状不明显,体温可能正常或仅有轻度升高,多在37.5℃ - 38℃左右。但如果脂肪液化较严重,局部感染加重,可能会出现高热,体温超过38.5℃,同时伴有寒战、乏力等全身不适症状。

发生原因

自身因素: 产妇自身肥胖是一个重要因素,当体重指数(BMI)大于28时,发生脂肪液化的风险会明显增加。因为肥胖者皮下脂肪层较厚,血液循环相对较差,术后脂肪组织容易发生缺血、缺氧,进而出现液化。另外,产妇合并有糖尿病等基础疾病时,也会影响切口愈合,增加脂肪液化的发生几率。糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,组织修复能力减弱,容易导致切口脂肪液化。手术因素: 手术中电刀使用不当也是导致脂肪液化的原因之一。电刀温度过高会损伤皮下脂肪组织,使脂肪细胞变性、坏死,从而引发脂肪液化。手术操作粗暴,过度挤压组织,破坏了局部的血运,也会增加脂肪液化的发生风险。而且手术切口过长、缝合技术不佳,比如缝合时皮下组织对合不良,留有死腔,也为脂肪液化创造了条件。

对切口愈合的影响

延迟愈合: 脂肪液化会使切口愈合时间延长,原本剖宫产切口正常愈合时间约为5 - 7天,发生脂肪液化后,可能需要10天甚至更长时间才能愈合。如果不及时处理,切口长期不愈合,会增加感染的机会,还会影响产妇的康复进程,给产妇带来心理和身体上的双重负担。增加感染风险: 脂肪液化的渗液是良好的培养基,容易滋生细菌,从而导致切口感染。一旦发生感染,会出现切口红肿热痛加剧,有脓性分泌物,严重时还可能引起全身感染,如败血症等,危及产妇生命健康。而且感染后再次处理切口会更加复杂,治疗周期也会延长。