剖腹产皮下脂肪液化症状

剖腹产皮下脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一,其发生率约为 1% - 5%。

症状表现

局部表现:伤口愈合不良,可能看到切口有淡黄色渗液,挤压切口可流出较多渗液,渗液中可能可见漂浮的脂肪滴。切口周围皮肤可能出现红肿,不过红肿程度通常相对较轻。全身表现:一般全身症状不明显,但若液化情况严重且时间较长,可能会出现低热,体温多在 37.5℃ - 38℃左右,不过也有部分患者体温正常。

发生原因

脂肪组织因素:腹部皮下脂肪较厚的产妇更容易发生皮下脂肪液化。因为脂肪组织血运相对较差,术后脂肪细胞易发生缺血性坏死,进而导致液化。比如体重指数较高(BMI≥28)的产妇,皮下脂肪厚,发生脂肪液化的风险相对更高。手术操作因素:手术中电刀使用不当,高温损伤脂肪组织,会促进脂肪液化的发生。另外,缝合时对合不良、死腔形成,也为脂肪液化创造了条件。如果缝合时皮下组织没有良好对合,留有空隙,就容易积聚渗液,引发脂肪液化。

预防与护理要点

术前控制体重:对于肥胖产妇,术前应通过合理饮食和适当运动控制体重,尽量将体重指数控制在合理范围(BMI 18.5 - 23.9)内,降低皮下脂肪厚带来的风险。术中注意操作:手术中使用电刀时要注意温度和时间,避免过度损伤脂肪组织。缝合时要保证皮下组织对合良好,消灭死腔。可以采用减张缝合等方法,减少切口张力,促进愈合。术后观察与护理:术后要密切观察切口情况,一旦发现有渗液,要及时进行处理。可以用生理盐水清洁切口,然后用碘伏消毒。对于少量的脂肪液化,可以通过加强换药,保持切口清洁,促进愈合;如果液化较多,可能需要拆除部分缝线,充分引流渗液,让切口慢慢愈合。