剖腹产脂肪液化症状

剖腹产脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一,发生率约为 0.5% - 10%左右。

症状表现

局部外观: 通常在术后 3 - 7 天左右,产妇会发现手术切口愈合不良,切口有渗液,渗液多为淡黄色清亮液体。用棉签蘸取渗液做化验,能发现其中含有较多脂肪滴。全身反应: 一般来说,轻度的脂肪液化全身症状不明显,体温可能正常或仅有轻度升高;但如果液化范围较大,可能会出现低热,体温在 37.5℃ - 38.5℃左右,同时切口周围有红肿、疼痛等表现,产妇会感觉切口处不适。

发生原因

肥胖因素: 产妇体重指数(BMI)较高,比如BMI≥28的肥胖产妇,体内脂肪含量多,术后脂肪组织容易发生缺血、缺氧,进而导致脂肪细胞坏死、液化。研究表明,BMI超过30的产妇,剖腹产脂肪液化的发生率比正常体重产妇高2 - 3倍。手术操作影响: 手术中电刀使用不当,电刀温度过高会损伤脂肪组织,导致脂肪细胞变性、坏死,增加脂肪液化的发生几率。另外,手术切口缝合时,皮下脂肪层缝合过松,造成死腔,也有利于渗液积聚,引发脂肪液化。

预防与处理

术前预防: 对于肥胖产妇,术前要积极控制体重,通过合理饮食和适当运动,尽量将BMI控制在合理范围。同时,手术中要正确使用电刀,避免电刀温度过高损伤脂肪组织。缝合切口时,要注意皮下脂肪层的缝合,尽量减少死腔形成。术后观察与处理: 术后要密切观察手术切口情况,一旦发现切口有渗液,要及时进行处理。对于少量的脂肪液化,可通过加强切口换药,用生理盐水、碘伏等定期清洁切口,保持切口清洁干燥,一般经过1 - 2周左右切口可逐渐愈合。如果脂肪液化范围较大,渗液较多,可能需要拆除部分缝线,充分引流渗液,然后加强换药,必要时可使用红外线照射切口,促进局部血液循环,加快切口愈合。