月经推迟20天的处理方式如下：
一、有性生活：
需要购买尿HCG试纸或者前往医院抽血检测HCG浓度，以此来确认是否是因为怀孕而导致的停经现象。怀孕后，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会显著升高，通过检测可以较为准确地判断是否怀孕。如果检测结果显示怀孕，那么月经推迟就是正常的妊娠现象。如果检测结果为未怀孕，则需要进一步排查其他原因。
二、无性生活或未怀孕：
1.偶尔一次出现这种情况可能是由于精神压力较大、作息不规律等因素引起，此时可以调节情绪，保持心情舒畅，同时改善作息习惯，规律作息时间，看看月经是否能恢复正常。
2.如果是连续几个周期都出现月经推迟，则需要进行孕激素撤血试验来明确病情。如果试验后2周内月经来潮，提示为1度闭经，可以服用黄体酮进行治疗；如果无月经来潮，超过两周后再进行一次试验，若仍然无出血，则考虑是子宫性闭经，需要进行宫腔镜分离粘连手术，之后再口服雌激素进行治疗；如果上述检查均无异常，还需要进一步检查性激素六项。若有异常，则考虑是卵巢早衰或中枢性闭经导致的月经推迟，这种情况下都需要进行激素替代治疗。
总之，当月经推迟20天时，要根据具体情况进行相应的检查和处理，以明确原因并采取合适的治疗措施。