大姨妈推迟20天，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果女性有性生活，且大姨妈推迟20天，首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：如果女性长期压力过大、精神紧张、熬夜等，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，导致雌激素和孕激素分泌减少，从而引起月经推迟。
4.其他因素：一些全身性疾病，如贫血、营养不良、慢性肝炎、肾炎等，以及一些药物，如避孕药、抗肿瘤药物等，也可能导致月经推迟。
如果大姨妈推迟20天，建议及时到医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉悦，避免精神紧张和压力过大。此外，应注意保暖，避免着凉，尤其是在经期。如果有性生活，应注意避孕，避免意外怀孕。