大姨妈推迟20天，可能是以下原因导致的：
1.怀孕：如果有性生活，大姨妈推迟20天首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或早孕试纸检测，也可以去医院抽血检查β-hCG确诊。
2.内分泌失调：如果长期压力过大、精神紧张、熬夜等，可能会导致内分泌失调，影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，也可能导致月经推迟。
4.其他因素：一些药物，如避孕药、减肥药等，可能会影响月经周期；此外，过度节食、环境改变等也可能导致月经推迟。
如果大姨妈推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于调节内分泌，改善月经失调的情况。
2.药物治疗：如果是内分泌失调引起的月经推迟，可以使用药物进行调节，如孕激素、短效避孕药等。
3.治疗疾病：如果是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病引起的月经推迟，需要针对病因进行治疗。
4.其他：如果是其他因素导致的月经推迟，需要根据具体情况进行相应的处理。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，治疗方法也因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，并定期复查。同时，应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。如果月经长期失调，建议及时就医，以免影响身体健康。此外，如果有性生活的女性，应注意避孕，避免意外怀孕。