怀孕时子宫增大一般不会有明显疼痛，但部分孕妇可能会有一侧轻微不适。通常怀孕早期子宫增大不明显，到怀孕3个月左右子宫超出盆腔时，可能会有下腹部轻微坠胀感，一般不是单侧特定疼痛。
子宫增大初期的情况
怀孕早期，子宫增大不明显，多数孕妇没有明显感觉。但随着孕周增加，到怀孕12周左右，子宫逐渐增大超出盆腔，此时有些孕妇可能会感觉到下腹部隐隐的牵拉感，这种感觉通常不是单侧很明显的疼痛，而是整个下腹部轻微的不适，一般持续时间较短，程度较轻。
子宫增大中晚期的情况
增大压迫周围组织引起的情况
到了怀孕中晚期，子宫增大明显，可能会对周围的组织产生压迫。比如增大的子宫可能会压迫一侧的输尿管，这种情况下可能会有一侧腰部轻微的坠胀感，但这并不是子宫增大直接导致的疼痛，而是压迫输尿管引起的。另外，子宫增大也可能会牵拉一侧的韧带，像圆韧带，在孕妇改变体位，比如突然起身、行走较多时，可能会出现一侧下腹部短暂的牵拉样疼痛，一般休息后可缓解。
多胎妊娠时的情况
如果是多胎妊娠，子宫增大相对更快、更明显，这时候子宫对周围组织的影响可能更显著。比如怀双胞胎时，子宫增大程度比单胎更明显，可能会更容易出现一侧下腹部因子宫增大牵拉相关组织而产生的不适感，不过这种不适感也是因人而异的，有的孕妇可能感觉不明显，有的孕妇可能会有相对更明显的一侧轻微不适，但一般都在可耐受范围内。
特殊情况需注意
如果怀孕时出现一侧剧烈疼痛，同时伴有阴道流血等情况，那就不是单纯子宫增大引起的正常现象了，可能是宫外孕、卵巢囊肿扭转等异常情况，需要立即就医。比如宫外孕时，受精卵着床在输卵管等部位，随着胚胎发育，输卵管妊娠增大可能会导致一侧下腹部剧烈疼痛，这与子宫增大本身的生理性疼痛完全不同，必须及时处理。