反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病。通常在感染发生后1~4周左右出现关节炎症表现。
病因是什么
感染因素： 肠道感染是常见诱因，比如志贺菌、沙门菌、耶尔森菌等细菌感染；泌尿生殖道感染也可引发，像沙眼衣原体等病原体感染。一般是在肠道或泌尿生殖道感染后，身体免疫系统异常反应导致关节发炎。自身免疫反应： 感染发生后，身体的免疫系统错误地攻击关节组织，引发炎症。感染源的某些成分与关节组织有相似结构，免疫系统分不清，就对关节发起攻击，导致关节出现红肿、疼痛等炎症表现。
有哪些症状表现
关节症状： 多为不对称性下肢大关节炎，常见膝关节、踝关节受累。起病较急，关节会迅速出现肿胀、疼痛、发热，活动时疼痛加剧。比如膝关节可能明显肿胀，走路都受影响。关节外症状： 部分患者会有尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖系统症状，表现为尿频、尿急、尿痛或者阴道分泌物增多等。还有些人会出现眼炎，像结膜炎、虹膜炎等，出现眼睛发红、疼痛、视物模糊等情况。另外，皮肤也可能有表现，比如出现溢脓性皮肤角化症，皮肤出现红斑、丘疹等改变。
怎么诊断
病史采集： 医生会详细询问患者近期是否有肠道或泌尿生殖道感染史，比如有没有腹泻、尿频尿急等情况，以及关节症状出现的时间等。体格检查： 检查关节有无肿胀、压痛、活动受限等情况，还会查看皮肤、眼睛等有无异常表现。实验室检查： 血常规可能会有白细胞升高、血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。病原体相关检查，比如粪便、尿液培养查找感染病原体。自身抗体检查，部分患者可能有自身抗体阳性，但不是特异性诊断指标。影像学检查： 早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现关节周围软组织肿胀、骨质疏松等表现，后期可能有关节间隙狭窄等改变。