牙齿一到晚上就疼得厉害，可能与多种口腔问题有关。比如牙髓炎，这是比较常见的原因。据临床统计，约有60% - 70%的夜间剧烈牙痛是由牙髓炎引起的。
牙髓炎导致的夜间疼痛
牙髓炎症特点： 牙髓里有神经和血管等组织，当牙髓发生炎症时，炎性渗出物会使髓腔内压力升高。到了晚上，人体处于平卧状态，髓腔内压力进一步增加，对牙髓神经的刺激就会更明显，从而导致疼痛加剧。而且牙髓炎引起的疼痛往往是放射性的，可能放射到同侧的头面部，让人难以忍受。感染因素： 细菌感染是引发牙髓炎的主要原因，比如深龋没有及时治疗，细菌感染到牙髓就会引发炎症。像变形链球菌等细菌，会在口腔内产酸，破坏牙齿硬组织，逐步向牙髓侵袭。
牙周炎引发的夜间痛
牙周组织炎症： 牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌及其毒素，炎症会刺激牙周膜内的神经末梢。夜间人体活动减少，注意力相对更集中在牙齿疼痛上，而且平卧时头部血液回流相对增加，可能会加重牙周组织的充血，使得疼痛感觉更明显。牙齿松动相关： 严重的牙周炎会导致牙齿松动，在夜间睡眠时，牙齿的位置和受力情况发生变化，松动的牙齿对牙周组织的刺激也会增强，进而引发疼痛。
智齿冠周炎导致的夜间痛
智齿萌出异常： 智齿萌出不全时，牙冠周围会形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，滋生细菌引发炎症。夜间人体抵抗力相对下降，盲袋内的细菌繁殖活跃，炎症加重，就会出现剧烈疼痛。局部炎症反应： 智齿冠周炎会引起周围牙龈组织红肿、疼痛，夜间平躺时，炎症部位的血液循环改变，炎症介质积聚，刺激神经导致疼痛加剧，还可能伴有张口受限等症状。