一到晚上牙齿就痛得厉害，可能由多种口腔问题引起。比如龋齿，也就是平常说的蛀牙，当龋洞较深时，晚上受到温度、体位等变化刺激，就容易出现较剧烈疼痛。
可能的病因分类一：龋齿相关
龋齿初期： 牙齿表面的牙釉质被破坏，初期可能只是吃东西时有轻微不适，但如果龋洞进展，到晚上时，牙髓受到刺激就会引发疼痛。一般来说，龋齿是由于口腔卫生不佳，细菌长期侵蚀牙齿导致的。龋齿较深： 当龋洞接近牙髓时，晚上体位改变，比如躺着时，牙髓腔内压力变化，会让疼痛加剧。而且龋齿引起的疼痛，往往是自发性的，尤其晚上会更明显。
可能的病因分类二：牙髓炎
急性牙髓炎： 晚上疼痛剧烈是急性牙髓炎的典型特点之一。牙髓组织发炎后，炎症介质刺激神经，导致疼痛。炎症会使牙髓腔内充血，晚上平卧时，牙髓腔内压力进一步升高，疼痛就会加重。慢性牙髓炎急性发作： 原本有慢性牙髓炎的情况，到晚上可能会急性发作，疼痛变得很厉害。比如之前牙齿就有慢性炎症，晚上身体处于休息状态，对疼痛的敏感度提高，就会感觉疼痛加剧。
可能的病因分类三：智齿冠周炎
智齿萌出受阻： 智齿萌出位置不正，部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，晚上口腔唾液分泌减少，细菌繁殖，就会引发智齿冠周炎，导致牙齿疼痛。智齿周围炎症扩散： 晚上机体抵抗力相对降低，智齿周围的炎症可能会扩散，使得疼痛加重。比如本身智齿冠周炎有轻度疼痛，晚上抵抗力下降，炎症加重，疼痛就明显加剧。
可能的病因分类四：牙本质过敏
牙本质暴露： 比如牙龈退缩、刷牙方法不当导致牙釉质磨损等，会使牙本质暴露。晚上吃冷热食物时，或者受到冷空气刺激，牙本质过敏就会引发牙齿疼痛，而且晚上环境相对安静，对疼痛的感受更明显。牙本质过敏程度： 如果牙本质暴露面积较大，晚上疼痛会更厉害。例如牙龈退缩较多，牙本质暴露范围广，晚上受到轻微刺激就会疼痛明显。