高位截瘫是指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。一般来说,高位截瘫多由外伤等因素引起,比如交通事故、高处坠落等导致脊柱骨折脱位,进而损伤脊髓,使得损伤平面以下出现严重的功能障碍。
病因方面
外伤因素: 最常见的就是交通事故,车辆的撞击等力量可能会导致脊柱骨折,从而压迫脊髓;还有高处坠落,人体从高处落下时,脊柱受到的冲击力很大,也容易造成脊髓损伤引发高位截瘫。另外,重物砸伤脊柱部位,同样可能致使脊髓受损出现高位截瘫情况。疾病因素: 某些脊柱病变也可能引发高位截瘫,像脊柱结核,结核杆菌侵蚀脊柱,破坏脊柱结构,进而压迫脊髓;脊髓肿瘤也会压迫脊髓,若肿瘤生长在高位脊髓区域,就有可能导致高位截瘫。
临床表现特点
运动功能障碍: 受伤平面以下肢体运动完全丧失,患者无法自主活动肢体,比如手臂、腿部等都不能随意运动,严重影响日常的肢体活动能力。感觉功能障碍: 受伤平面以下感觉消失,患者对痛觉、温度觉等感觉完全没有感知,比如用针去刺受伤平面以下的皮肤,患者不会有疼痛的感觉。二便功能障碍: 膀胱和肛门括约肌功能丧失,患者无法自主控制排尿和排便,需要长期留置导尿管和进行肛门护理等,给生活带来极大不便。
康复与护理要点
康复训练: 早期需要进行关节活动度训练,比如每天帮助患者活动上肢和下肢的各个关节,防止关节僵硬,维持关节的活动范围。还可以进行肌力训练,通过一些辅助器械或者患者自身的小范围肌肉收缩练习,来维持肌肉力量,为以后可能的恢复做准备。护理方面: 皮肤护理很重要,要定时给患者翻身,一般每2小时翻身一次,防止长期压迫同一部位导致压疮,同时保持皮肤清洁干燥。呼吸道护理也不能忽视,帮助患者拍背,促进痰液排出,预防肺部感染,因为高位截瘫患者自身咳嗽排痰能力减弱。
