高位截瘫是指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。一般来说,脊柱骨折脱位等外伤是导致高位截瘫较为常见的原因,约有半数以上的高位截瘫是由外伤引起的。
高位截瘫的常见病因
外伤因素: 比如车祸、高处坠落、重物砸伤等外力作用于脊柱,导致脊柱骨折、脱位,进而损伤脊髓,引发高位截瘫。例如,高速行驶的车辆发生碰撞时,车内人员容易因脊柱受到剧烈冲击而出现脊髓损伤,导致高位截瘫。疾病因素: 某些疾病也可能引发高位截瘫,像脊髓炎、脊柱结核等。脊髓炎多是由于病毒感染等原因引起脊髓的炎症性病变,如果病变部位在较高节段,就可能导致高位截瘫。脊柱结核会破坏脊柱的骨质结构,累及脊髓,从而造成脊髓损伤,引发高位截瘫。
高位截瘫的临床表现
运动功能障碍: 受伤平面以下肢体运动完全丧失,无法进行自主活动。比如双下肢完全不能动弹,无法站立、行走等。感觉功能障碍: 受伤平面以下的感觉消失,包括痛觉、触觉等都无法感知。患者可能感觉不到肢体的温度变化、疼痛刺激等。二便功能障碍: 膀胱和肛门括约肌功能丧失,出现尿潴留、大便失禁等情况。患者无法自主控制排尿和排便,需要长期留置导尿管和进行肛门护理等。
高位截瘫的康复护理
皮肤护理: 由于患者长期卧床,皮肤容易受压,发生褥疮。要定时为患者翻身,一般每2小时翻身一次,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。可以使用气垫床等辅助设备,减轻身体部位的压力。呼吸道护理: 高位截瘫患者呼吸肌可能受到影响,容易发生肺部感染。要帮助患者进行咳嗽、咳痰,定时拍背,促进痰液排出。鼓励患者深呼吸,必要时进行吸痰等操作,保持呼吸道通畅。肢体康复训练: 在病情稳定后,要尽早进行肢体的康复训练,包括被动运动和主动运动。被动运动由医护人员或家属帮助患者活动肢体,防止肌肉萎缩、关节僵硬;主动运动则是在患者能够配合的情况下,进行肢体的功能锻炼,逐步恢复肢体功能。
