截瘫是指脊髓损伤后,受伤平面以下的肢体感觉、运动、反射及括约肌功能出现部分或完全丧失的一种综合征。而高位截瘫一般是指第一胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。通常,脊髓损伤平面越高,对身体功能的影响范围越广。比如高位截瘫可能会影响到颈部以下的肢体运动和感觉等功能。
高位截瘫的常见病因
外伤导致:比如高处坠落、车祸等意外事故,致使脊柱骨折、脱位,进而损伤脊髓,引发高位截瘫。像高处坠落时身体撞击地面,可能会造成脊柱的严重损伤,从而累及脊髓。疾病因素:某些疾病也可能引起高位截瘫,例如脊髓炎,它是由于病毒、细菌等感染侵袭脊髓,导致脊髓发生炎症性病变,若病变部位在高位脊髓,就可能引发高位截瘫;还有脊髓肿瘤,脊髓内或脊髓周围的肿瘤不断生长,压迫脊髓,也会造成脊髓损伤,导致高位截瘫。
高位截瘫的临床表现
运动功能障碍:受伤平面以下的肢体运动能力严重受限,甚至完全丧失运动功能。比如上肢可能无法抬起、屈伸等,下肢也难以活动,严重影响患者的日常活动,像翻身、坐起等都变得困难。感觉功能障碍:受伤平面以下的感觉减退或消失,患者可能无法感知疼痛、温度、触觉等刺激。例如用针刺受伤平面以下的皮肤,患者可能感觉不到疼痛。括约肌功能障碍:会出现大小便失禁等情况。膀胱和直肠的控制功能丧失,尿液无法自主控制排出,大便也不能正常控制排出,给患者的生活带来极大不便,还容易引发泌尿系统感染、压疮等并发症。
高位截瘫的康复与护理
康复训练:早期就需要进行康复训练,包括关节活动度训练,防止关节僵硬、肌肉萎缩;进行体位变换训练,预防压疮;还可以借助康复器械进行站立、行走等训练,虽然高位截瘫康复难度大,但通过长期坚持康复训练,有可能改善部分功能。护理要点:要注意皮肤护理,定时给患者翻身,一般2小时左右翻身一次,防止局部皮肤长期受压发生压疮;保持泌尿系统清洁,定期更换导尿管等,预防泌尿系统感染;还要注意呼吸道护理,帮助患者拍背、咳痰,防止肺部感染等。
