妊娠相关情况
女性如果有正常的性生活且未采取有效避孕措施，大姨妈不来首先要考虑妊娠的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。怀孕后除了停经，还可能伴有恶心、呕吐、乏力等早孕反应。对于有性生活史的育龄女性，出现大姨妈不来，妊娠是需要首要排除的情况。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，通过性激素六项检查以及B超检查卵巢形态等可以辅助诊断。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统，进而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时，患者可能出现畏寒、乏力、月经不来等表现；甲状腺功能亢进时，可能有多汗、心慌、月经周期改变等情况。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。
精神心理因素
长期的精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理因素也可能导致大姨妈不来。例如，一些面临考试压力、工作重大变动等情况的女性，由于精神高度紧张，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而出现月经失调，表现为大姨妈不来。
药物因素
某些药物也可能引起大姨妈不来。比如长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的复方避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴，导致月经推迟甚至闭经；还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物，需要咨询医生是否与药物相关。
疾病因素
子宫内膜损伤：多次人工流产、清宫手术等可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而出现大姨妈不来的情况。患者往往有宫腔操作史，同时可能伴有周期性下腹痛等表现。通过宫腔镜检查可以明确诊断。
垂体病变：垂体肿瘤等垂体病变会影响促性腺激素的分泌，进而影响月经。例如垂体泌乳素瘤，患者除了月经不来，还可能出现泌乳等症状，通过垂体MRI等检查可协助诊断。
生活方式因素
过度节食减肥的女性，由于机体摄入营养不足，身体处于低体重状态，会影响内分泌调节，导致月经紊乱，出现大姨妈不来。另外，长期熬夜、作息不规律等也会干扰内分泌，引起月经失调。
对于大姨妈不来的情况，需要综合考虑上述多种因素。如果出现大姨妈不来的情况，首先要排除妊娠，然后根据具体情况进一步排查内分泌、精神心理、药物、疾病、生活方式等方面的因素。如果长时间大姨妈不来，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。例如，对于内分泌失调引起的情况，会根据具体病因进行相应的调节治疗；对于精神心理因素导致的，可能需要进行心理疏导等。同时，不同年龄、不同生活方式的女性在面对大姨妈不来时，处理方式会有所不同，需要个性化对待。