子宫积水通常是由于多种因素导致的，比如输卵管炎症是常见原因之一，约有30% - 40%的子宫积水与输卵管炎症相关。当输卵管发生炎症时，输卵管伞端可能会粘连闭锁，管腔内的渗出液、漏出液逐渐积聚，就容易形成子宫积水。
输卵管炎症引发
感染因素： 细菌等病原体感染是导致输卵管炎症的常见原因。比如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染，如果没有及时有效治疗，就可能蔓延至输卵管，引发炎症，进而导致子宫积水。一般来说，不洁性生活史的人群更容易发生这类感染。炎症蔓延： 周围器官的炎症也可能波及输卵管引发炎症。像盆腔炎，如果炎症没有得到控制，可能会累及输卵管，使得输卵管出现病变，影响其正常的通畅性和功能，从而引发子宫积水。
盆腔手术影响
术后粘连： 有过盆腔手术史的人，术后容易发生盆腔粘连。比如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术，术后盆腔内的组织可能会粘连，影响输卵管的正常结构和功能，使得输卵管出现积水情况。通常在盆腔手术后1 - 2年内，有一定概率出现子宫积水相关问题。手术损伤： 手术过程中如果对输卵管造成损伤，也可能导致子宫积水。例如手术中对输卵管的解剖结构破坏，影响了输卵管的正常引流功能，使得液体在输卵管内积聚形成积水。
子宫内膜异位症导致
异位病灶影响： 子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管。异位的内膜组织会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，还可能导致输卵管出现粘连等情况，从而引起子宫积水。据统计，大约10% - 15%的子宫内膜异位症患者会并发子宫积水。激素影响： 子宫内膜异位症与体内激素水平变化有关，异常的激素环境可能会影响输卵管的生理功能，促使子宫积水的形成。比如雌激素水平异常升高可能会影响输卵管的分泌和吸收功能平衡，导致积水产生。