精索静脉曲张的治疗需根据病情严重程度等因素综合判断，一般轻中度无症状或症状较轻的患者可先观察，中重度或有生育需求等情况可能需要手术治疗等。
手术治疗方式
开放手术： 传统的经腹股沟精索内静脉高位结扎术，是比较常用的手术方式，通过结扎精索内静脉来达到治疗目的。腹腔镜手术： 具有创伤小、恢复快等优点，能清晰地看到精索内静脉情况，进行高位结扎。手术时间相对较短，术后疼痛较轻，恢复也较快。
非手术治疗情况
观察等待： 对于轻度精索静脉曲张，没有明显症状或者症状很轻，比如阴囊坠胀感不明显，且生育功能未受影响的患者，可以选择观察等待。需要定期复查超声等检查，监测精索静脉曲张的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月复查一次。药物辅助： 一些药物可以在一定程度上缓解精索静脉曲张带来的不适症状。比如七叶皂苷类药物，它可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性等，从而减轻阴囊坠胀等症状；黄酮类药物也有类似改善症状的作用，但药物治疗一般不能从根本上治愈精索静脉曲张，多作为辅助治疗手段。
生育相关影响及处理
对生育的影响： 中重度精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，从而影响生育。据统计，约有30% - 40%的精索静脉曲张患者会出现精液异常，进而影响生育。生育相关处理： 如果精索静脉曲张患者有生育需求，且存在精液异常等情况，一般建议积极治疗。对于符合手术指征的患者，手术治疗后部分患者的生育能力可以得到改善。而对于一些轻度精索静脉曲张但有生育问题的患者，除了手术外，还可能需要结合其他辅助生殖技术等手段来帮助生育。