冠心病主要是由多种因素共同作用导致的。据统计，随着年龄增长，冠心病的发病风险会逐渐升高，一般40岁以上人群发病几率明显增加。
一、危险因素之血脂异常
血脂过高是关键：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是重要危险因素，它会沉积在血管壁内，逐渐形成斑块，使血管狭窄。比如，当LDL - C水平长期高于正常范围（一般正常范围＜3.4mmol/L），就会增加冠心病发生风险。高密度脂蛋白胆固醇不足：高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）有抗动脉粥样硬化作用，若它水平过低（如＜1.04mmol/L），也不利于心血管健康，会增加冠心病发病可能。
二、危险因素之高血压
血压长期超标：高血压患者的血管长期承受高于正常的压力，会损伤血管内皮。当血压持续高于140/90mmHg，血管内皮受损后容易让脂质等物质沉积，进而促进动脉粥样硬化形成，增加冠心病发生几率。比如，高血压患者比血压正常人群患冠心病的风险要高2 - 3倍。血压控制不佳危害大：如果高血压患者没有好好控制血压，病情持续进展，血管狭窄情况会逐渐加重，冠心病发病风险会进一步提升。
三、危险因素之吸烟
吸烟的直接伤害：吸烟时产生的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损害血管内皮。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，使血管缺氧，加速动脉粥样硬化进程。据研究，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2 - 6倍。二手烟也有影响：被动吸入二手烟同样会对血管内皮造成损害，增加冠心病发生风险，即使不吸烟，长期处于二手烟环境中，患冠心病几率也会上升。
四、危险因素之糖尿病
血糖升高的隐患：糖尿病患者体内血糖长期处于高水平状态，会影响血管和神经。高血糖会导致多元醇通路激活等一系列变化，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，使糖尿病患者患冠心病的风险比普通人增加2 - 4倍。血糖控制不稳定加重病情：糖尿病患者如果血糖控制不稳定，波动较大，会进一步加速血管病变，让冠心病发病风险持续攀升。