冠心病主要是由多种危险因素共同作用导致的。据统计，随着年龄增长，冠心病的发病风险会逐渐升高，一般40岁以上人群患病风险开始增加。
一、血脂异常相关因素
血脂过高：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）被称为“坏胆固醇”，如果它水平升高，就容易沉积在血管内壁，逐渐形成斑块。例如，当LDL - C水平长期高于正常范围，像超过3.4mmol/L时，就会增加冠心病的发病风险。高密度脂蛋白胆固醇：它是“好胆固醇”，能帮助清除血管内的脂质，如果其水平过低，也不利于心血管健康，会使冠心病发病几率上升。
二、高血压因素
血压持续升高：高血压患者的血管长期承受高于正常的压力，会损伤血管内皮。当血压长期高于140/90mmHg时，血管内皮受损后更容易让脂质等物质沉积，进而促进动脉粥样硬化的形成，而动脉粥样硬化是引发冠心病的重要病理基础。血压控制不佳：如果高血压患者没有很好地控制血压，病情持续进展，会进一步加重对心脏血管的损害，使冠心病的发病风险大幅增加。
三、吸烟因素
吸烟的危害：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，还会影响血脂代谢。吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者要高很多，研究表明，吸烟者患冠心病的几率大约是不吸烟者的2 - 6倍。二手烟影响：长期暴露在二手烟环境中的人，同样会受到血管内皮损伤等影响，增加冠心病的发病风险，即使不直接吸烟，二手烟的危害也不容小觑。
四、糖尿病因素
血糖代谢异常：糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平状态，会导致血管病变。高血糖会使蛋白质发生非酶糖化，损伤血管壁，促进动脉粥样硬化形成，从而增加冠心病的发病风险。例如，糖尿病患者如果血糖控制不好，病程较长时，患冠心病的概率会明显升高。胰岛素抵抗：糖尿病常伴随胰岛素抵抗，这会影响脂质代谢等，进一步加重心血管系统的负担，使得冠心病更容易发生。