甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。甲状腺癌术后需监测甲功指标,涵盖总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白等,要综合多项指标来判断。具体如下:
一、总三碘甲状腺原氨酸:其是甲状腺激素对各类靶器官发挥作用的主要激素,也是诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。
二、甲状腺素:它由甲状腺滤泡细胞合成与分泌,是临床判断甲状腺功能的基本指标。若该指标升高,则提示患者术后服用左甲状腺素钠片过量。
三、游离三碘甲状腺原氨酸:能够明确甲状腺功能是否正常,可对甲状腺功能亢进或低下进行诊断。
四、游离甲状腺素:是甲状腺素的游离形式,主要用于甲状腺功能的判别。此指标升高也提示患者术后服用左甲状腺素钠片过量,可结合甲状腺素数值综合评判。
五、甲状腺球蛋白:作为分化型甲状腺癌的肿瘤标志物,能当作分化型甲状腺癌患者手术后复发的重要参考。若甲状腺球蛋白突然大幅升高,就可能意味着出现了甲状腺癌复发。
此外,在游离甲状腺素未引发药物性甲亢的前提下,患者术后促甲状腺激素根据复发风险高低应作如下控制:高风险需控制在0.1mIU/L以下;中风险为0.1-0.5mIU/L;低风险为0.5-2.0mIU/L。甲状腺癌虽是复发率较低的肿瘤,但患者仍要定期复查,监测甲功指标,一旦甲状腺癌复发,可及时发现并予以相应处理。
总结:甲状腺癌术后监测甲功很重要,涉及多个指标,且不同指标有其特定意义和作用,同时要根据复发风险控制促甲状腺激素水平,患者还需坚持定期复查以早发现复发情况。