一、甲状腺癌的症状
1.颈部肿块
甲状腺位于颈部前方，当出现甲状腺癌时，多数患者可在颈部前方触及肿块。肿块质地通常较硬，表面不光滑，边界可能不清楚，且随着吞咽动作上下移动度可能较正常甲状腺组织差。早期肿块可能较小，不影响外观和功能，容易被忽视；随着病情进展，肿块可能逐渐增大，可突出于颈部表面，影响颈部外观，还可能压迫周围组织和器官，如气管、食管等。
2.声音嘶哑
肿瘤侵犯或压迫喉返神经可导致声音嘶哑。喉返神经主要负责支配声带的运动，当受到肿瘤侵犯或压迫时，声带运动功能受限，从而引起声音嘶哑。这种声音嘶哑通常呈进行性加重，起初可能只是声音轻微改变，如发声易疲劳、音调变低等，之后逐渐发展为声音嘶哑明显，严重时甚至可能完全失声。
3.吞咽困难或呼吸困难
随着甲状腺癌肿的不断增大，可能压迫食管或气管。压迫食管时，患者会出现吞咽困难的症状，起初可能在吞咽较硬食物时感觉不适，逐渐发展为吞咽软食甚至流质食物也困难。压迫气管则会导致呼吸困难，早期可能在活动后出现气促，随着病情加重，安静状态下也会感到呼吸困难，严重影响患者的生活质量。
4.颈部疼痛
部分甲状腺癌患者会出现颈部疼痛的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛可能局限于甲状腺区域，也可能放射至耳部、枕部或肩部等部位。这种疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织、引起炎症反应或肿瘤内部出血等因素有关。
5.淋巴结肿大
甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，当癌细胞转移至颈部淋巴结时，可导致颈部淋巴结肿大。患者可在颈部一侧或双侧摸到肿大的淋巴结，早期肿大的淋巴结可能活动度较好，随着病情进展，淋巴结可能相互融合，与周围组织粘连，活动度变差。
二、甲状腺癌的前兆
1.甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺癌较为常见的前兆之一。多数甲状腺结节为良性，但部分结节存在恶变风险。一般来说，结节生长迅速、质地坚硬、边界不清、形态不规则、与周围组织粘连、伴有钙化（尤其是微小钙化）以及颈部淋巴结肿大等情况时，需高度警惕恶变可能。此外，有研究表明，单发结节比多发结节恶变风险相对较高；男性患者甲状腺结节的恶变风险高于女性；年龄小于20岁或大于70岁人群中发现的甲状腺结节，其恶变可能性也相对较大。
2.家族遗传倾向
甲状腺癌存在一定的家族遗传倾向。如果家族中有亲属患有甲状腺癌，尤其是遗传性甲状腺癌综合征（如多发性内分泌腺瘤病2型等）相关的病例，那么家族中的其他成员患甲状腺癌的风险会明显增加。有家族病史的人群应定期进行甲状腺检查，以便早期发现病变。
3.头颈部放射线暴露史
头颈部曾接受过放射线治疗或暴露于高剂量辐射环境，是甲状腺癌的重要危险因素之一。例如，在儿童时期因某些疾病（如淋巴瘤、胸腺肥大等）接受过头颈部放疗，日后患甲状腺癌的风险会显著提高。这可能是由于放射线导致甲状腺细胞的基因发生突变，从而增加了癌变的可能性。有此类暴露史的人群应更加关注甲状腺健康，定期体检。
三、特殊人群提示
1.儿童和青少年
儿童和青少年甲状腺癌相对少见，但一旦发生，恶性程度可能较高。由于该年龄段正处于生长发育阶段，甲状腺癌及其治疗可能对生长发育产生影响，如手术可能影响甲状腺功能，进而影响身体发育和智力发展。因此，对于有甲状腺癌家族史、头颈部放射线暴露史等高危因素的儿童和青少年，应定期进行甲状腺超声等检查，以便早期发现病变。若确诊甲状腺癌，在制定治疗方案时，需充分考虑对生长发育的影响，尽量选择对身体影响较小的治疗方式，同时密切监测甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗，以维持正常生长发育。
2.孕妇
孕妇患甲状腺癌较为特殊，一方面，孕期甲状腺生理状态会发生改变，可能影响对甲状腺癌的诊断。另一方面，甲状腺癌的治疗可能对胎儿产生影响。手术治疗可能导致甲状腺功能减退，影响胎儿发育；放射性碘治疗则可能对胎儿造成辐射损伤。因此，对于孕期发现甲状腺癌的患者，需多学科团队（包括妇产科、甲状腺外科、内分泌科等）共同评估病情，权衡治疗的利弊。一般来说，对于病情较稳定的孕妇，可在孕中期进行手术治疗；对于病情进展迅速的患者，可能需要根据具体情况提前干预。同时，孕期要密切监测甲状腺功能，及时调整甲状腺激素替代治疗的剂量，以保障孕妇和胎儿的健康。
3.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，甲状腺癌的临床表现可能不典型，容易被忽视。而且老年人对手术、放化疗等治疗的耐受性较差，治疗过程中出现并发症的风险相对较高。因此，对于老年人甲状腺癌患者，在诊断和治疗过程中需综合评估其身体状况、预期寿命、合并疾病等因素，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，要更加关注患者的生活质量，尽量减少治疗带来的不良反应。例如，对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，可考虑采取相对保守的治疗方式，如密切观察、内分泌治疗等。同时，要积极治疗合并的慢性疾病，提高患者的整体健康水平。