大拇指指甲发黑可能涉及甲下出血、甲癣、甲母痣等情况，它们各自有着不同的致病原因、临床表现与治疗方式。
一、甲下出血：
1.致病原因：多因外伤或是穿过紧的鞋袜导致局部毛细血管破裂而引起。
2.临床表现：主要表现为指甲发黑。
3.治疗方法：症状较轻时，随着时间推移，甲下出血可慢慢消退；若症状严重，则需要进行手术将积血引流出去，甚至可能需要拔除指甲。
二、甲癣：
1.致病原因：机体感染皮肤癣菌后，皮肤癣菌侵入甲板并释放分解甲板的酶，从而破坏甲板。
2.临床表现：可致使大拇指指甲增厚、浑浊、变黑。
3.治疗方法：症状较轻者，可外用盐酸阿莫罗芬搽剂、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等；症状较重者，可在专业医生指导下口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。
三、甲母痣：
1.致病原因：可能源于黑色素细胞合成障碍、机体代谢黑色素功能异常，或是真菌感染引起的炎症反应对局部黑色素细胞产生刺激。
2.临床表现：甲板下面会出现棕褐色纵行条带，且随着时间推移，色素带可变宽。
3.治疗方法：一般无需特殊治疗，若认为影响美观或短时间内甲母痣形态发生变化，可进行拔甲后行甲母痣切除术。
总之，当发现大拇指指甲发黑时，应及时就医，明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施。