结核病主要通过呼吸道飞沫传播。比如，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会喷出含有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后就有可能被感染，有研究显示，在密闭环境中，这种飞沫传播的风险相对较高。
空气飞沫传播为主
飞沫传播途径： 结核杆菌主要藏在肺结核患者的痰液里，患者咳嗽、打喷嚏、咳痰或者大声说话时，含有结核杆菌的飞沫会被释放到空气中。健康人吸入后，结核杆菌就有可能在其体内定植引发感染。一般来说，在通风不好的室内，这种飞沫传播的几率会增大。密闭空间风险： 在像教室、办公室、拥挤的公共交通工具等密闭空间里，一旦有肺结核患者存在，其他人被传染的可能性会比在通风良好环境下高很多。
接触传播的情况
间接接触传播： 结核杆菌在干燥的环境中能存活数周甚至数月。如果肺结核患者用过的物品，像毛巾、餐具、被褥等，上面沾有带菌的痰液，其他人接触后，没有及时清洁双手就触摸口鼻等部位，也可能感染结核杆菌。比如，家里有肺结核患者，共用毛巾就存在一定风险。直接接触有限： 不过，直接与肺结核患者的皮肤等直接接触而感染的情况比较少见，主要还是通过飞沫和间接接触物品来传播。
母婴传播的可能
母婴传播途径： 患有结核病的母亲在怀孕或者分娩过程中，有可能将结核杆菌传给胎儿或新生儿。但这种情况相对较少见，一般通过规范的母婴阻断措施可以降低风险。比如，母亲在孕期确诊结核病并接受正规治疗，同时婴儿出生后及时采取防护和检查措施，能有效减少母婴传播的发生。阻断措施重要： 对于患有结核病的孕妇，及时进行抗结核治疗，并且在婴儿出生后密切监测，必要时给予预防性治疗，能大大降低母婴传播的概率。