脚踝内侧肿了疼可能由多种原因引起。比如运动损伤较为常见，像剧烈运动时突然扭转脚踝，可能在1-2天内就出现内侧肿胀疼痛。
外伤导致
扭伤：在行走、运动过程中，脚踝受到外力作用，如不小心踩空台阶、碰撞等，导致脚踝内侧的韧带等组织受损，出现肿胀疼痛。一般轻度扭伤，2-3周可能逐渐恢复；严重扭伤可能需要更长时间恢复，甚至需要就医进行康复治疗。骨折：如果脚踝内侧受到较大外力，比如高处坠落、严重撞击等，有可能发生骨折，骨折后除了明显肿胀疼痛外，还可能出现畸形、活动受限等情况。
炎症因素
关节炎：类风湿关节炎可能累及脚踝关节，除了内侧肿胀疼痛外，还可能伴有晨僵现象，晨僵时间一般在30分钟以上，且病情会反复发作。痛风性关节炎也可能导致脚踝内侧肿痛，通常在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，患者前一天可能还进食了高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。
其他原因
静脉回流不畅：长时间站立或坐着，可能影响脚踝内侧静脉血液回流，导致血液淤积，引起肿胀疼痛。这种情况在久坐久站后更为明显，适当活动、抬高下肢后可能会有所缓解。感染：脚踝内侧皮肤破损后，如果没有及时处理，细菌等病原体侵入，可能引起局部感染，出现红肿热痛等症状，严重时还可能伴有发热等全身症状。