脚踝内侧肿的原因包括不良姿势、低蛋白血症、甲状腺功能亢进症等。具体如下：
一、不良姿势
长时间站立、行走等不良姿势，往往会致使下肢静脉回流受阻，进而影响体内循环功能，使组织间隙中液体积聚过多，这样就容易引发水肿，且常出现在下肢或脚踝内侧等部位。
二、低蛋白血症
如果蛋白摄入过少或吸收不良，会导致血浆中的白蛋白减少，从而使有效渗透压降低，容易引起组织间潴留水分，进而导致肢体水肿，当脚踝内侧出现问题时，肿胀会较为明显。
三、甲状腺功能亢进症
当体内甲状腺激素水平分泌过多时，会使体内系统兴奋性升高，导致机体代谢过度亢进，造成透明质酸堆积，从而容易引发黏液性水肿，主要表现为下肢肿胀。
此外，还可能有心源性疾病、肾脏疾病、结缔组织病等原因。为明确诊断，建议到医院进行体格检查、实验室检查、超声心动图、彩超、X线检查等。
总之，脚踝内侧肿的原因多样，需要通过相关检查来准确判断，以便采取针对性的治疗措施。