激素性股骨头坏死是由于长期使用糖皮质激素引起的股骨头缺血性坏死。据临床统计，长期大剂量使用糖皮质激素的患者中，约有5% - 30%可能发生激素性股骨头坏死。
发病机制是啥
药物作用方面： 糖皮质激素会影响脂肪代谢，使脂肪细胞合成增加、分解减少，导致脂肪在股骨头内堆积，进而影响血管供应。同时，激素还会使血液处于高凝状态，容易形成血栓，阻碍股骨头的血液流通，造成骨细胞缺血坏死。血管改变角度： 长期用激素会使股骨头内的小动脉发生炎症、狭窄甚至闭塞。比如供应股骨头的旋股内侧动脉等血管，在激素影响下功能受损，血液无法正常为股骨头带来充足的营养和氧气，最终引发坏死。
有哪些高危人群
长期用药者： 像因自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、肾病综合征等疾病，需要长期口服或注射糖皮质激素的患者，这类人群患病风险较高。一般服用糖皮质激素超过3个月，且每日剂量相当于泼尼松超过20mg时，患病几率明显增加。特殊疾病患者： 患有血液病（如白血病、再生障碍性贫血）的患者，在治疗过程中常需要使用糖皮质激素，也是激素性股骨头坏死的高危人群。此外，某些皮肤病患者长期外用强效糖皮质激素药膏，也可能存在一定风险，但相对用药量小的话风险会低一些。
有啥早期表现
疼痛表现： 早期多表现为髋关节或腹股沟区域隐痛，疼痛可能会间歇性出现，活动后加重，休息后稍有缓解。随着病情发展，疼痛会逐渐加重，且疼痛范围可能会放射到膝关节等部位。活动受限： 患者会感觉髋关节活动不灵活，比如抬腿困难、下蹲受限等。早期可能只是外展、内旋活动轻度受限，随着病情进展，活动范围会越来越小，严重影响日常行走、上下楼梯等活动。