多囊肾和肾囊肿主要有以下区别：一是肾囊肿通常与遗传无关，而多囊肾是常见的遗传性肾脏疾病；二是影像学上有差异。肾囊肿多为散发，可能双肾都有，呈零星分布，多数较小，如小于5厘米，只是偶发于双肾局部，属于常见疾病，随年龄增长而出现，超过50岁人群体检很多会发现肾、肝脏长囊肿情况。多数情况下对肾脏无影响，定期随访即可，但若肾囊肿较大，影响肾脏正常组织或压迫周边组织，会对肾功能产生影响，此时需积极处理。多囊肾相对少见，为遗传性疾病，特点是肾脏正常结构被破坏或消失，完全被大大小小的囊替代，肾脏体积明显增大，其中正常结构看不清，呈囊套囊、囊挨囊、囊挤囊状态。多囊肾分隐性遗传和显性遗传，显性多囊肾可在任何年龄发病，常见于30至50岁。隐性遗传多囊肾还会伴发肺发育不良、先天性肝纤维化等疾病，显性遗传多囊肾易伴发颅内血管瘤、多囊肝等疾病。多囊肾患者均易出现高血压，随疾病进展会进入肾衰竭或尿毒症期，需进行透析治疗，目前无较好治疗方法，主要是防止感染、出血、碰撞。
总结概况提示：明确阐述了多囊肾和肾囊肿在遗传、影像学及具体表现等方面的区别，强调了肾囊肿一般无需特殊处理，除非较大时，而多囊肾危害较大且治疗方法有限，要注意相关并发症的预防。