多囊肾和肾囊肿在CT上的区别主要包括以下几点：
1.病变部位：多囊肾是一种累及双侧肾脏的遗传性疾病，通常在肾脏的皮质和髓质出现多个大小不等的囊肿；肾囊肿则为肾脏内的囊性病变，可单发或多发，常见于单侧肾脏。
2.囊肿数量：多囊肾的囊肿数量较多，可广泛分布于双侧肾脏；肾囊肿的囊肿数量相对较少，一般为单发或少数几个。
3.囊肿大小：多囊肾的囊肿大小不一，通常较大，可逐渐增大；肾囊肿的囊肿大小相对较小，直径一般为数毫米至数厘米。
4.形态：多囊肾的囊肿形态多样，可为圆形、椭圆形或分叶状；肾囊肿的囊肿形态较为规则，多为圆形或椭圆形。
5.密度：在CT上，多囊肾的囊肿密度一般较低，与肾实质相比，呈水样密度；肾囊肿的密度则取决于囊液的成分，可为水样、黏液样或出血性等。
6.强化程度：增强CT检查时，多囊肾的囊肿一般无强化；肾囊肿的强化程度取决于囊液的成分和囊壁的情况，部分囊壁可有强化。
7.并发症：多囊肾常伴有多囊肝等其他器官的囊肿，还可能出现血尿、高血压、肾功能不全等并发症；肾囊肿一般无明显症状，少数可出现腰痛、血尿等并发症。
需要注意的是，CT检查对多囊肾和肾囊肿的诊断具有重要价值，但有时可能需要结合其他检查方法，如超声、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。此外，医生还会根据患者的具体情况，如症状、家族史等，进行综合分析和判断。
如果怀疑有肾脏疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。