成人鞘膜积液能否自愈，取决于积液的类型、病因以及积液的严重程度。以下是对这个问题的具体分析：
1.鞘膜积液可分为原发性和继发性两种类型。原发性鞘膜积液的原因尚不完全清楚，可能与鞘膜分泌增加或吸收减少有关。这种类型的鞘膜积液在儿童中较为常见，约有80%的患儿可在2岁前自愈。而成人原发性鞘膜积液自愈的可能性较小。
2.继发性鞘膜积液通常由炎症、外伤、肿瘤等原因引起。这种情况下，鞘膜积液通常不会自愈，需要进行相应的治疗。
3.鞘膜积液的严重程度也会影响自愈的可能性。少量的鞘膜积液可能会自行吸收，但如果积液量较多，可能会影响生活质量，需要治疗。
对于成人鞘膜积液，以下是一些可能的治疗方法：
1.观察等待：如果鞘膜积液较小，没有明显症状，且不影响生活质量，可以选择观察等待。定期进行超声检查，以监测鞘膜积液的变化情况。
2.穿刺抽液：对于积液量较多的患者，可以通过穿刺抽液的方法将积液抽出。但这种方法可能会复发，需要多次操作。
3.手术治疗：如果鞘膜积液较大，或伴有明显症状，或保守治疗无效，通常需要手术治疗。手术方法包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方法应根据具体情况而定。在决定治疗方案之前，建议咨询医生的意见。此外，如果发现鞘膜积液应及时就医，以便早期诊断和治疗。