成人鞘膜积液通常不能自愈，需要治疗。以下是原因分析：
鞘膜积液是由于鞘膜分泌过多或吸收过少导致的，液体在鞘膜腔内积聚，形成囊肿。
成人的鞘膜已经发育成熟，鞘膜的吸收和分泌功能已经相对稳定，自行恢复的可能性较小。
鞘膜积液可能会逐渐增大，影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响精子的生成和发育。
鞘膜积液还可能并发附睾炎、睾丸炎等疾病，严重影响男性生殖健康。
因此，对于成人鞘膜积液，通常需要采取治疗措施。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，具体治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。如果您怀疑自己有鞘膜积液，建议及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。