左侧精索静脉曲张是否需要手术治疗，患者应前往泌尿外科就诊评估。泌尿外科专科医师会进行体格检查，通过触摸精索静脉曲张来判断严重程度，同时进行阴囊彩超检查，综合这些情况再结合患者自我需求和有无症状来决定是否手术。如果只是轻度精索静脉曲张则无需手术，患者可口服迈之灵3至6个月，部分患者能获得较好疗效。要是中重度精索静脉曲张，老年患者且无生育要求又无任何症状，可不进行手术治疗。但当中重度精索静脉曲张在未婚男性中导致精液质量下降，以及引起患者阴囊坠胀、酸痛等感觉异常时，就需要进行手术治疗。
一、手术评估
1.泌尿外科就诊：患者首先需要到泌尿外科进行专门的就诊。
2.体格检查：专科医师会用手触摸精索静脉曲张，以明确其严重程度。
3.阴囊彩超：还会安排进行阴囊彩超检查，这能更准确地了解病情。
二、轻度情况
1.无需手术：轻度精索静脉曲张一般不需要进行手术。
2.药物治疗：患者可以口服迈之灵3至6个月来进行治疗。
三、中重度情况
1.老年无生育要求无症状可不手术：对于老年患者且没有生育要求，同时也没有任何症状的，可暂不手术。
2.未婚男性有异常需手术：在未婚男性中，如果导致了精液质量下降以及出现阴囊坠胀、酸痛等感觉异常，就需要进行手术治疗。
总结概况提示：对于左侧精索静脉曲张的治疗决策，要综合多方面因素来判断，包括病情严重程度、患者年龄、生育需求、症状等，通过专业的评估和检查来确定最合适的治疗方式。